Kulak Zarım Delik Mi ?
Kulak zarı dış kulak yolu ile orta kulağı ayıran yapıdır. Tıbbi terminolojide kulak zarına “Timpanik membran” adı verilir. Kulak zarına ve birbirine yapışık orta kulak kemikçikleri(çekiç,örs,üzengi-malleus,incus,stapes) titreşen zardan sesi iç kulağa iletirler.
Orta kulak östaki tüpü ile genize bağlanmıştır.
Yutkunma ve esneme sırasında çalışan bu tüp havayı orta kulağa iterek orta kulak basıncını dış atmosfer basıncına eşitler ve kulak zarının en iyi şartlarda titreşmesini sağlar. Kulak zarında çeşitli nedenlerle delinme meydana gelebilir.
Delik kulak zarına genellikle ağır işitme, bazen de kulak akıntısı eşlik eder. Ağrı genellikle yoktur.Kulak akıntısı ,işitme azlığı ,çınlama şikayetleri varsa kulak zarınız delik olabilir.
Kulağa veya çevresine gelen darbeler veya enfeksiyondur.
Orta kulak enfeksiyonları zar da delinmeye yol açabilir. Zar delinmişse kulaktan iltihaplı ve kanlı bir akıntı olacaktır.
Kulak zarı deliklerinin büyük çoğunluğu birkaç hafta içinde kendiliğinden iyileşirken, bir kısmında bu süre ayları bulabilmektedir. İyileşme evresinde kulak sudan korunmalıdır. Kendiliğinden kapanmayan delikler ameliyatı gerektirir.
Kulak zarındaki deliğin yeri ve büyüklüğü işitme kaybının derecesini belirler. Delik büyüdükçe işitme kaybı artar. Kronik orta kulak enfeksiyonlarında zarla birlikte orta kulak kemikçiklerinde oluşan tahribat, işitme kaybını artırır. Travmada sonucu orta kulak kemikçiklerinde kopma ve zincirin devamlılığının bozulması sonucu ileri işitme kayıpları oluşabilir. Ani travma ve patlamalar işitme kaybı ile birlikte çınlamaya da yol açabilir. Çınlama genellikle birkaç gün içinde azalır.
İlk önce işitme testi yapılmalı ve orta kulakta oluşan tahribatın derecesi saptanmalıdır. Kulak zarındaki deliğin kapatılması işitmede iyileşme ve çınlamada azalma sağlar. Deliğin kapatılması orta kulağa kirli suların kaçışını ve olası orta kulak enfeksiyonlarını da engeller. Zarın kenarına bitişik deliklerde orta kulakta kolesteatom gelişmesini de engeller.
Kolesteatom orta kulakta enfeksiyona, işitme kemikçiklerinde ve diğer önemli orta kulak yapılarında tahribata ve çeşitli önemli komplikasyonlara yol açabilir. Delik küçükse kendiliğinden kapanma ihtimali yüksektir.
Doktorunuz iyileşmeyi sizi muayene ederek düzenli kontrollerle takip etmelidir.
İyileşmede olmazsa ve deliğin büyüklüğü uygunsa doktorunuz bir yama yapabilir. Mikroskop altında zarın kenarları tazelenir, iyileştirici etkisi olan ilaçlar sürülür ve zarın üzerine ince bir kağıt parçası kapatarak yama yapılabilir.
Bu tatbikat zardaki delik tam kapanıncaya kadar 3-4 kez tekrarlanabilir. Delik kapanırsa işitmede genellikle bir düzelme de olacaktır. Delik büyükse ve yama ile kapatılamayacağı görüşü hakimse veya birkaç kez kağıt yama uygulamasından sonra delik hala kapanmamışsa cerrahi müdahale gerekir. Zarın kapatılması için çeşitli cerrahi teknikler vardır.
Tüm tekniklerde iyileşmeyi sağlamak için zardaki delik kulak çevresinde alınan kıkırdak veya zar parçası ile kapatılır. Bu işleme ‘Miringoplasti’ adı verilir. Miringoplasti % 96-98 oranında deliğin kapatılmasında ve işitmenin düzeltilmesinde başarı sağlar. Basit bir ameliyattır ve çoğu kez hasta aynı gün evine gönderilir.
Orta kulak kemikçiklerinde de hasar söz konusu olduğunda aynı ameliyatta kemik zincirin yeniden yapılanması (restorasyonu) da gerçekleştirilir.
Doktorunuz kulak zarındaki deliğin büyüklüğüne göre tedavi seçeneklerini değerlendirecek ve sizin için uygun yolu seçecektir.